ONLİNE ÜYELİK

- ÜYE BİLGİLERİ
Adınız : *
Soyadınız : *

T.C Kimlik No : *
Cinsiyet : *

Doğum Tarihi : *
Doğum Yeri :

Mezuniyet Durumu : *
Mezuniyet Yılı :

İşi / Mesleği :
Kan Grubu :

Sertifikanız Var Mı? :
İrtibat Adresi :

- İLETİŞİM BİLGİLERİNİZ
Adres : *

Ülke :
İl :
İlçe :

E-Posta : *
GSM : *
Tel :

- İŞYERİ BİLGİLERİ
Eczane Adı : *
İş Tel :

İş Adresi : *

Ülke :
İl :
İlçe :

- BELGELER
Vesikalık Resim : *

- KISA ÖZGEÇMİŞ
Aşağıdaki Aydınlatma Metnini Okudum, Kabul Ediyorum:*

Okudum, Onayladım

* FORMDAKİ BEYANIMIN DOĞRU OLDUĞUNU, BELGE VE KAYITLARA UYGUN BULUNDUĞUNU, BEYANIM İLE İLGİLİ TÜM SORUMLULUKLARIN BANA AİT OLDUĞUNU, REFERANS OLARAK BİLDİRDİĞİM KİŞİ VE KİŞİLERDEN 6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA İZİN ALDIĞIMI, BU FORMDA YER ALAN KİŞİSEL VERİLERİN BALIKESIR ECZANE TEKNİSYENLERİ VE TEKNİKERLERİ DERNEĞİ TARAFINDAN İŞLENEBİLECEĞİ, SAKLANABİLECEĞİ VE AKTARILABİLECEĞİ HUSUSLARINDA AYDINLATMA METNİNİ OKUDUĞUMU KABUL VE TAAHHÜT EDERİM.

* YUKARIDAKİ BİLGİLER ŞAHSIMA AİT OLUP, DOĞRULUĞUNU KABUL VE TASDİK EDİYORUM.

* YÖNETİM KURULUNUN BELİRLEMİŞ OLDUĞU AİDAT VE KURALLARI KABUL EDİYOR, BALIKESIR ECZANE TEKNİSYENLERİ VE TEKNİKERLERİ DERNEĞİ 'NE ÜYE OLMAK İSTİYORUM.


Güvenlik Sorusu : *